子宫肌瘤合并糖尿病患者

子宫肌瘤与糖尿病患者的围手术期护理要点

子宫肌瘤与糖尿病均为常见疾病，前者常需手术治疗，而后者为慢性代谢性疾病，手术和都可能加重糖尿病病情，甚至引发严重并发症。对于这类患者的围手术期护理显得尤为关键。

一、术前准备

在手术前，我们积极与医师配合，对患者进行全面的检查，包括血糖、尿糖、尿酮、心电图、B超等。针对糖尿病患者的特点，我们制定个性化的糖尿病饮食方案，并指导患者及其家属掌握食谱的计量及食品换算法。我们指导患者每4至6小时检测尿糖，特别是餐后2小时。在注射胰岛素后30分钟，我们特别强调患者要按时进餐，以防低血糖的发生。

我们也不遗余力地向患者及其家属普及低血糖的表现，如头昏、乏力、颤抖、饥饿、心慌、脉快、出汗、言语不清、意识恍惚等症状。一旦发生低血糖，我们会指导患者服用糖水、饼干等以迅速提升血糖。在术前，我们努力将患者的空腹血糖控制在7.25至8.3mmol／L之间，尿糖（＋）以下，尿酮（-）。我们也会进行卫生宣教，让患者加强个人卫生，保护皮肤，防止外伤和感染，以免加重糖尿病影响手术。

二、术后护理

术后除了常规的妇科疾病护理外，我们还会加强糖尿病方面的护理。患者会持续得到低流量吸氧，我们密切监测其生命体征变化及24小时出入量。严格遵守无菌技术操作，保持切口敷料干燥及尿管通畅，防止切口感染和泌尿系感染。我们密切观察患者的尿液颜色、气味，及时留取标本送检，一旦发现异常立即报告医生。合理使用抗生素，鼓励患者适当活动，经常变换体位，以防肺部感染。在进食前，我们会严格按照比例加入胰岛素，严防高血糖和低血糖的发生，血糖控制在7.25至11.1mmol／L之间较为安全。

对于可能发生褥疮的患者，尤其是伴有水肿的，我们会特别注意输液及肌注部位的皮肤护理。由于糖尿病患者需要长期服药或注射胰岛素，因此我们会告知患者用药的重要性，并教导他们掌握胰岛素的注射方法、部位、时间、剂量和无菌技术，以促进其早日康复。

在整个护理过程中，我们始终关注患者的心理状态，努力营造温馨、安心的康复环境，使患者以最佳的状态度过围手术期，早日康复。