产力异常的认识

产力异常及其应对

产力，是分娩过程中的核心动力，它涵盖了子宫肌、腹肌、隔肌及提肛肌的收缩力，其中子宫收缩力尤为重要。产力异常多样，包括子宫收缩乏力、不协调、过强及痉挛性收缩等多种形式，其中子宫收缩乏力最为常见。其成因复杂，需深入鉴别原因才能妥善处理。

原发性宫缩乏力，是在产程一开始就出现的子宫收缩乏力。面对这一状况，我们可以从以下几个方面进行理解和应对：

诊断方面：

从病史角度看，产程进展异常缓慢，产妇表现出精神紧张、疲惫和痛苦感，腹部阵痛持续一天至数天却仍未分娩。通过体格检查，可以观察到子宫颈口扩张缓慢，停滞在第一产程或潜伏期内。宫缩时，子宫壁张力小，按之有凹陷，每次宫缩持续时间少于30秒，间歇5分钟以上或失去其节律性。还可能伴随肠胀气、膀胱尿潴留、脱水酸中毒等症状。这种情况多见于巨大儿、双胎、羊水过多等状况，也有合并慢性疾病的可能。

辅助检查：

使用子宫收缩描记仪可以记录子宫收缩的节律、强度及频率。原发性宫缩乏力的表现即为低张性宫缩乏力。产程图则可能表现为潜伏期延长或活跃期迟缓甚至停滞，胎头下降缓慢或阻滞，第二产程延长或停滞。

治疗要点：

要解除产妇的思想顾虑，给予镇静剂，让其休息，同时补充热量和水份，输液以纠正酸中毒和电解质紊乱。若产程停滞在潜伏期，可给予药物消除疼痛，让产妇得以休息。休息后若宫缩完全消失，那可能是假阵缩；若宫缩逐渐转强、规律，则为原发性宫缩乏力。对于潜伏期超过9小时的情况，若胎儿、产道无异常，可静脉滴注催产素调整产力；若有胎膜早破、感染征象或引产失败，则应考虑剖宫产术。

产力异常可能导致难产，但只要我们充分了解、准备并妥善处理，难产并不可怕。分娩时遵循避免难产的四项法则，注意四种可能导致难产的胎位问题，可以有效降低难产的风险。