急慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有哪些

关于急性与慢性盆腔炎的诊断与鉴别

对于存在急性盆腔炎病史、症状及体征的患者，诊断过程相对直观。对于那些症状多样却无明显盆腔炎病史及阳性体征的患者，对慢性盆腔炎的诊断则需更加审慎。因为轻率诊断可能会给患者带来不必要的思想负担。

值得注意的是，盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可能模拟出慢性炎症的症状，使诊断过程变得复杂。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症之间的鉴别有时也颇为困难。虽然两者都可能有痛经的症状，但若能触摸到子宫内膜异位症的典型结节，则有助于明确诊断。在鉴别困难时，腹腔镜检查不失为一种有效的手段。

对于慢性盆腔炎的诊断，还需要与卵巢囊肿、卵巢癌等疾病进行鉴别。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与单纯的卵巢囊肿相鉴别。除了盆腔炎病史外，前者的肿块通常呈腊肠型，囊壁较薄且与周围存在粘连；而卵巢囊肿则多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块因周围粘连而不活动，有时可能让人误以为是卵巢癌。但炎性包块通常为囊性，而卵巢癌则为实性，B型超声检查能够有助于两者的鉴别。

对于急性盆腔炎，根据患者的病史、症状和体征，我们可以作出初步诊断。其主要的鉴别诊断包括急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等。急性盆腔炎的典型症状包括下腹隐痛、肌肉紧张、压痛及反跳痛，伴随心率加快、发热等。病情严重时，患者可能出现高热、头痛、寒战、食欲不振等症状，同时伴随着黄色白带、小腹胀痛、腰部酸痛等。若病情进一步恶化，出现腹膜炎，患者便可能经历恶心、腹胀、呕吐、腹泻等症状。

至于慢性盆腔炎，其全身症状有时表现为低热、易疲劳等。部分病人由于病程较长，还可能表现出神经衰弱的症状，如失眠、精神不振等。患者常感到下腹部坠胀、疼痛以及腰骶部酸痛，这些症状在劳累、后或月经前后可能会加剧。由于慢性炎症导致的盆腔淤血和卵巢功能损害，患者还可能出现月经失调。若输卵管粘连阻塞，更有可能导致不孕症。

预防盆腔炎的发生，关键在于注意个人卫生，积极锻炼身体以增强体质。对于急性盆腔炎，我们应该及时采取彻底的治疗措施，避免其转化为慢性盆腔炎。