科学补碘急需中国数据

我国食盐加碘防治策略的历史与现状：一场全球关注的讨论

本报记者 孟庆普

曾经被誉为“全球学习榜样”的我国食盐加碘防治策略，如今面临着民众对碘过量的担忧。为此，卫生部疾病预防控制局在京召开了专门研讨会，邀请国内外众多专家共同讨论中国碘盐防病策略的未来。

食盐加碘，这一措施在全球范围内并非无争议之举。研讨会上，来自美国华盛顿大学全球卫生系教授乔纳森介绍，中国目前的补碘争议并非独特现象，在多个国家都曾出现过类似的讨论。例如，瑞士从上世纪50年代开始补碘，期间也不断有关于碘过量的担忧和争议，并根据监测数据不断调整盐碘浓度。印度也曾因民间压力，暂时取消了碘盐的强制销售政策，导致碘缺乏病出现反弹。

联合国儿童基金会方案司司长阿里沛强调，关键在于需要建立一套持续的消除碘缺乏病的机制，并根据监测数据灵活调整补碘方案。他认为，补碘过程中部分人群出现碘过量的问题并非中国独有，但通过持续的监测和质量保证，这些问题完全可以避免。

值得注意的是，食盐加碘并非针对全民的策略。天津医科大学内分泌研究所教授陈祖培指出，“全民食盐加碘”只是一句形象的口号。实际上，碘盐防病策略从一开始就不是针对所有人的。对于高碘地区的人群以及因治疗疾病不宜食用碘盐的人群，应供应不加碘的食盐。但由于非碘盐销售体制不健全，这部分人群的选择变得困难。北京协和医院内分泌科的连小兰教授对此深有体会，她建议加大宣传教育力度，同时进一步细化操作手段，方便公众了解自己的居住地的碘含量情况，并增加非碘盐供应点。

研讨会上，专家之间针对目前关于补碘的一些数据差异展开了热烈讨论。尽管世界卫生组织有推荐的成人合适碘摄入量范围，但欧美之间的数据差异巨大，使得在实践中操作变得困难。中国疾控中心碘缺乏病实验室主任李素梅指出，尽管人种和饮食结构存在差异，但目前关于补碘的很多数据都来自欧美。她建议有关部门应集中力量对困扰碘缺乏病防治的关键问题进行攻关，尽快获取更符合中国实际情况的补碘数据。

专家强调，当前急需弄明白的课题包括不同地区碘缺乏病防治关键技术、碘缺乏病动态监测的关键指标、重点人群特别是孕妇和妇女碘营养状况、不同碘水平对人群健康的影响以及碘过量对人群健康的危害或潜在危害等。只有深入研究这些问题，我们才能制定出更加科学、合理的补碘策略，更好地保障公众的健康。这是一场关乎全民健康的讨论，我们期待更多的研究成果和更明智的决策。强化食盐加碘科学性的重要性

经过连续两日的深入研讨，中外专家和卫生部官员对我国食盐加碘消除碘缺乏病的长期措施给予了高度评价。无疑，自实施以来的15年间，我国在此方面取得的巨大成就是值得骄傲和肯定的。社会经济的飞速发展使得我们必须对现有的防治策略进行必要的调整。

在这场研讨中，一个重要的共识是：我们必须要强化食盐加碘政策的科学性，确保既能坚持补碘的大方向不动摇，又能真正做到“突出重点、因地制宜、分类指导”。

中国疾控中心地方病防治中心碘缺乏病防治研究所的刘守军所长，以清晰明了的言语描绘了未来的方向，可概括为“一个中心、两个基本点”。这个“中心”指的是要始终聚焦“高危地区”。目前，我国有104个县被明确标识为碘缺乏病的高危地区，主要分布在中西部。在这些地方，除了确保碘盐的充足供应外，还需要对特定人群实施应急补碘措施，以期在最短时间内阻断碘缺乏病的危害。

而“因地制宜、分类指导”则是两个不可或缺的基本点。我国地域辽阔，有7亿多人生活在缺碘的环境中，同时也有5亿多人所处的环境中并不缺碘。如何针对不同的人群采取不同的防病措施，就是“因地制宜”的核心要义。对于缺碘的地区，补碘无疑是必要的，但关键在于，不同的省、县乃至同一省内的不同区域，缺碘的情况都有所不同。各地区人群的膳食结构、食盐摄入量也各不相同。“分类指导”的重要性便凸显出来。它要求我们在制定具体策略时，必须结合当地的实际情况，科学确定碘盐的浓度。

尽管在实际操作中会遇到诸多困难和挑战，尤其是“分类指导”的实施难度极大，需要平衡诸多因素。但所有参与研讨的专家与官员都坚定地表示：再难也要做！因为我们深知，只有真正做到因地制宜、分类指导，才能确保食盐加碘政策更加科学、合理，更好地保障人民群众的身体健康。