剖宫产为何难降温？

解读世界剖宫产率持续上升的现象

一剖为二，迎接新生论剖宫产手术的当下困境与挑战

初识“剖宫产”，即已得知此为世界诸多地方越来越常见的手术之一。它如同一面镜子，映射出社会因素与医疗现实之间的复杂关系。在当下社会，越来越多的产妇选择剖宫产手术，使得这一手术成为受社会因素干扰最多的手术之一。

在北京妇产医院产科门诊，袁女士的担忧与选择，只是众多产妇家庭的一个缩影。很多剖宫产手术背后，是产妇和家属对分娩的恐惧和对剖宫产的错误认识。高龄初产、胎儿臀位、绕颈等并不总是绝对的剖宫产指征。高龄初产妇并非都需要剖宫产，胎位和骨盆大小等因素的综合考量才能决定最适合的生产方式。而脐带绕颈也并不意味着必须进行手术，有效脐带长度足够的情况下，仍可进行自然分娩。由于缺乏正确的信息和对分娩的误解，许多产妇选择了剖宫产。

社会对剖宫产的误解和迷信说法不仅干扰了医生的决策，甚至在某些情况下“绑架”了医生的行为。医生在面临产妇和家属的压力时，不得不妥协。这使得原本应以医学为依据的决策过程受到了挑战。医生面临着巨大的风险压力，自然更倾向于选择对自己有利的措施。这也是为何许多产科医生几乎成了“手术匠”，对自然分娩的助产技术越来越生疏。这也让产科走入了一个“越剖越多”的恶性循环。

医疗纠纷也是影响医生决策的重要因素之一。由于产科的风险较大，一旦发生纠纷，医生往往需要承担巨大的责任。医生在面临生产方式的决策时，往往会考虑到自身的法律环境与安全因素。这也使得原本以医学为基础的决策过程受到了外部因素的影响。在面临紧张的医患关系和可能的法律纠纷时，医生往往会选择更为保守、安全的措施。这也进一步推高了剖宫产率。

不仅如此，助产士队伍的收缩也对自然分娩率的提高造成了影响。自然分娩需要助产士的专业技术和经验，然而在我国，助产士的待遇与职称普遍偏低，导致愿意从事这一职业的人越来越少。这也使得自然分娩率无法得到有效提高，进一步推高了剖宫产率。因此解决剖宫产率高的问题不仅需要医生的努力还需要社会各界的共同努力以改善医疗环境提高公众对分娩的认知和理解并重视和支持助产士队伍的建设和发展。解决这一问题已然不是一个单纯的医学问题而是一个需要全社会共同关注并努力解决的问题。

王山米表示，在住院医师阶段，产科医生多数时间都在接触剖宫产的产妇，相对而言，自然分娩的实践机会减少。这导致他们对助产技术的掌握不够熟练，甚至在面对难产时，识别和处理问题的能力有所下降。只要产程稍有问题，就倾向于选择剖宫产。

走进王萍的剖宫产记忆，她选择了北京市一家知名的三甲妇幼保健院。住进舒适的单人间，七天的住院时光共花费了12000元。当她询问自然分娩的费用时，得知如果住进六人病房，三天仅需2000元左右。价格差异如此之大，并非仅此一家。几乎在所有的医院，剖宫产与自然分娩的费用都有着显著的差距。

以公立医院为例，北京协和医院自然分娩的费用不足2000元，而剖宫产的费用则接近0元。如果孕妇有其他并发症，费用会相应上升。床位的费用一般是每床每天28元。如果选择特需医疗，单间的价格则在800元左右。而在民营医院，这种价格差异更为显著。例如北京美华妇儿医院的标准间顺产和剖宫产的价格分别高达数万。面对这样的价格差异，王亚琴透露，三级医院的自然分娩价格一般在1500元左右，剖宫产价格在500元左右。对于她的医院来说，剖宫产手术并不赚钱。整个手术过程涉及多个科室和人员，手术费用仅有1000元。

田扬顺对此现象进行了深入分析。他表示，虽然产科手术可能不赚钱，但其他科室如检查科室、科等却能为医院带来收入。这导致医院的总收入增加，也成为了剖宫产率上升的重要原因之一。在大城市的大医院，医生的奖金与科室收入紧密相关，这促使一些医生为了经济利益更倾向于进行剖宫产手术，甚至主动引导产妇选择剖宫产。

在我国，医院的收费是按照项目进行，每一项检查、每一种药物都有明确的收费标准。自然分娩过程中，医生难以通过选择合适的项目来增加科室收入。而剖宫产则涉及多个收费项目，使得科室收入增加，医生的奖金也相应提高。这种情况直接导致了一些医生在面临自然分娩和剖宫产的选择时，更倾向于后者。这也解释了为何田扬顺推广的气囊仿生助产术在大城市的大医院难以得到推广，即使被卫生部列为“十年百项”技术，也几乎没有任何一家医院采纳这项更为经济的技术。