阳痿治疗的阴茎假体置入法

阳萎的治疗根据具体病因选择非手术疗法，如心理治疗、药物治疗、辅助装置等，在这些治疗效的情况下才慎重考虑手术疗法，手术主要分两类，假体置入与血管手术。

阴茎假体置入法是利用假体治疗由来已久，但Small、Caroin和Gordon在1973年报道了Small—Caroin假体置入的成功经验，才使假体手术从长期的实践探索转变为可以接受的治疗模式。20世纪80年代以来，假体功能逐渐完善，置入技术也不断改进，越来越多的患者开始愿意接受这一简单装置以获得充分勃起。

手术途径可在阴茎背侧近冠状沟处、阴茎根部、会阴部、阴茎阴囊交界处等。手术切开海绵体白膜，用探子扩张并测量阴茎大小以选择适当假体。置入假体后缝合白膜。可充胀型假体置入时，将水泵置于阴囊内，贮水囊置人膀胱前窝。

假体置入并发症包括术中可能发生海绵体白膜穿孔和放置不当造成的海绵体畸形。术后并发症主要有假体、机械故障和装置劳损，均需要相应处理。

假体种类主要有以下几种

①半硬棒状假体。为硅橡胶制成，构造简单便于置入，不发生机械故障，并发症较少，费用相对低廉。缺点是硬度不变，阴茎始终呈勃起状态不便隐蔽，容易出现假体和感染。常见型号有Small—Carion假体、Finney Flexirod假体、Jonas假体和AMS 600可伸展性假体。

②可膨胀假体（IPP）。利用液体压力使假体膨胀导致阴茎勃起。标准部件包括一个贮液囊、两根柱状硅囊和一个按动式膨胀—松弛机械泵，此种假体既可保持生理性的正常疲软，又可在性交时保持生理性勃起。阴茎头在非功能状态时不受压迫，很少发生阴茎头坏死，对于有和脊髓损伤者更为有利，但机械故障和再手术率较高。常见的有AMS假体，Mentor假体和Uniflate假体几种类型。

③自容性可膨胀假体。此种假体的特点是每根假体自身就包容了膨胀泵、贮液囊与可膨胀圆柱体3种部件，缺点是机械故障和液体漏。包括Hydroflex假体、F1ex—F1ate假体、F1ex—F1ateⅡ型假体及Dynaflex假体。

④机械性假体。此类假体的中央部分为系列球碗样节段柱构成，其中间可容张力钢丝通过，柱的一端固定，对侧端连接于启动装置，启动该装置可缩短或延长钢丝使假体变硬或疲软。目前有omniphase假体和Duraphase假体。