嗜碱性粒细胞白血病应该做哪些检查

在血液学的微观世界中，我们遇到了一种疾病，它的名字叫做白血病。这是一种常见的恶性疾病，其特点在于白细胞计数在某些情况下可能会急剧升高，达到惊人的500×109/L。血红蛋白和血小板数量会减少，嗜碱性粒细胞在各个阶段都会增加，占比高达20％～100％。在象的检查中，除了原粒细胞增多外，还可以发现大量的嗜碱性粒细胞增多至占比的33％～99％。这些细胞对甲苯胺蓝或闪光蓝染色反应强烈，显示出一定的特异性。而白血病细胞内，罕见的Auer小体并不会出现。

当我们进一步深入细胞的微观世界，会发现原始细胞的形态各异，成熟度在不同的患者间有很大的差异。这些细胞的核形态从圆形、椭圆形到分叶状、有深的凹陷不等，核仁明显，胞质则表现为少至中度，带有轻微的嗜碱性。一些原始细胞的胞质中会出现空泡，而成熟嗜碱性粒细胞则少见或缺乏。有时中性粒细胞会表现出轻微的异常和轻度嗜酸性粒细胞增多，而红系及巨核细胞则保持正常状态。

在电子显微镜下，原始细胞呈现出一种独特的外观，类似于淋巴细胞。它们具有圆而凹陷或不规则的核，染色质密度中等，明显的核仁以及较高的细胞核与胞质的比值。胞质中富含线粒体，但粗面内质网和高尔基体较为罕见。这些细胞中还存在三种颗粒：未成熟的嗜碱颗粒、θ过氧化物酶以及未成熟的肥大细胞颗粒。这些颗粒为我们提供了关于细胞分化的重要线索。例如，未成熟的嗜碱颗粒的存在常常表明细胞正在向嗜碱方向分化。θ过氧化物酶的阴性可能与早期嗜碱性分化有关。罕见的原始细胞具有同时表现出嗜碱性和肥大细胞分化的特征。这些细胞的过氧化物酶通常呈阴性。白血病细胞的免疫表型与髓系分化保持一致。在细胞遗传学方面，核型常常会表现出不一致的特点，包括常见的染色体变异如t(9；22)、21号染色体三体型等。在症状体征方面，我们可以通过临床表现选择如X线、CT、MRI、B超和心电图等相应的检查手段来进行辅助诊断。这就是白血病的微观世界，充满了奥秘与挑战。