应激性溃疡会出现哪些症状

应激性溃疡，这一疾病在重症监护室患者或经历休克、大面积烧伤、严重创伤及感染等情况下尤为常见。当身体遭遇重大压力时，它可能会悄然出现。

当身体受到强烈应激后，特别是在压力发生后几小时内，几乎所有患者都会出现胃黏膜苍白，仅胃底部出现分散的红斑。显微镜下可见黏膜水肿、黏膜下血管充血以及少量的炎症细胞浸润。电镜观察则发现上皮细胞膜的损伤，有些地方甚至整个上皮细胞脱落，暴露出下方的黏膜固有层。

随着病情的进展，病变会逐渐融合扩大。如果不及时采取措施，24至48小时后，整个胃黏膜可能出现直径为1至2毫米的糜烂灶，显微镜下可见局限性出血和凝固性坏死。若患者情况好转，大约3至4天后检查，可见90%的患者胃黏膜开始愈合。但若是病情恶化，糜烂灶会相互融合扩大，全层黏膜脱落，形成深达黏膜肌层及黏膜下层的溃疡，甚至可能暴露营养血管，导致出血。

出血是应激性溃疡最常见的临床表现。出血并非一开始就出现，而是在病变一段时间后发生。起初，由于黏膜病变较浅且较少，不会引起出血。但随着病情的加重和加深，出血的风险逐渐增加。出血通常发生在应激开始后5至10天，且不会伴有疼痛。出血可能是间歇性的，有时几天内会发生两次，这可能是由于旧病变的愈合和新病变的形成。

当发生应激性溃疡时，患者可能会出现上消化道出血、胃酸作用后引流液呈深棕色或棕色、形成絮状等症状。出血量大时，甚至可能出现呕血、黑便以及低血容量休克等症状。胃镜检查显示胃黏膜有广泛糜烂和浅表性溃疡多发，不同于消化性溃疡和急性胃炎。对于严重创伤、烧伤、大手术或严重疾病过程中的突发上消化道出血或出现急痛和腹膜炎症状的患者，应考虑应激性溃疡的可能性。

了解这些症状和表现有助于我们更好地认识应激性溃疡这一疾病。保持积极的心态和健康的生活方式，对于预防和应对此类疾病至关重要。如果您或您身边的人出现类似症状，请及时就医，祝愿您身体健康！