子宫肌瘤介入治疗

一、治疗历程

子宫肌瘤，这一常见于女性生殖系统的良性肿瘤，主要出现在30至50岁的女性中。其临床表现包括月经改变、腹块以及由占位压迫引发的尿频尿急、便秘等症状，无疑给病人带来了生理与心理的双重压力。回顾其治疗历程，我们发现药物治疗与手术治疗曾长期占据主导地位。直到子宫动脉栓塞术（UAE）的出现，为子宫肌瘤的治疗带来了新的突破。

子宫动脉栓塞术最初在1970年被引入医学领域，最初主要用于产后出血的止血、肿瘤去血管化和血管畸形的治疗，并获得了显著的效果。真正让UAE大放异彩的是在1993年，法国医学家Ravina开始研究其在子宫肌瘤治疗中的应用。到了1994年，UAE第一次作为子宫肌瘤手术治疗的辅助手段被引入，其目的为肌瘤去血管化、减少术中出血。令人惊喜的是，UAE治疗后子宫肌瘤明显缩小，这一现象立刻引起了全球医学界的广泛关注。此后，UAE在子宫肌瘤治疗领域的研究和应用如雨后春笋般涌现。到了1995年，UAE已经被认为是可以替代子宫切除的子宫肌瘤治疗方法。它不仅减少了子宫肌瘤引起的月经过多，缓解了贫血症状，还能缩小子宫及肌瘤体积，从而达到替代外科手术的目的。至今，全球已经进行了超过八千例的UAE手术。虽然国内在这一领域的研究和应用起步较晚，但近年来已经得到了越来越多的重视。

二、病因与病理

子宫肌瘤的确切发病原因尚未明确。一些迹象表明子宫肌瘤的发生可能与雌激素的长期大量刺激有关。子宫肌瘤好发于卵巢功能旺盛的妇女，绝经后肌瘤停止生长并逐渐退化萎缩；妊娠期则加速肌瘤增长；外源性雌激素会使肌瘤增大。在子宫肌组织中，雌激素通过细胞浆内的受体起作用。子宫肌瘤组织中的雌激素及其受体比正常子宫肌组织多。

从病理角度看，典型的肌瘤是一个实质性的球形结节，表面光滑，与周围的肌细胞组织有明显的界限。肌瘤与周围受压的子宫肌层之间有一层疏松结缔组织，称为假包膜，营养血管行走其间。在显微镜下，肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成，其间掺有不等量的纤维结缔组织。这些细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。这一病理特点为我们更深入地理解子宫肌瘤提供了重要的线索。