检验医师：在临床与实验室间架桥

在不久前结束的第四届中国检验医师大会上，中国检验医师协会会长丛玉隆教授发表了一系列引人深思的言论。他强调，检验医师在临床诊断与治疗中的作用日益凸显，实验室与临床医护人员共同承担着高质量检验结果产生的责任。一旦出现问题，双方均需承担责任。随着医学科技和检验设备的不断更新发展，检验医师的工作范围不应仅限于检验样品本身，而应扩展至检验分析前、中、后的全过程。

丛玉隆教授指出，大约60%以上的检验误差实际上发生在分析前阶段。早在1997年，一位意大利著名检验专家对急诊检验误差进行的统计显示，前期的误差率达到了约68.2%。尽管过去十年间医学科技有所进步，但这一误差率并未得到显著改善。这意味着在标本采集、样本处理、保存等环节，以及患者准备过程中，存在一些容易被忽视的问题。比如药物对检验结果的影响，像大剂量青霉素注射可能导致尿蛋白检测出现假阴性结果。成分等也会影响血糖、尿酸等血浆检验指标的准确性。

分析前的检验过程对检验结果来说至关重要。这一环节的规范操作并未得到充分重视。医生、护士需要更加关注患者自身特点，包括饮食、药物使用等，而检验医师应在这一环节中给予指导和培训。

除了关注分析前的过程，丛玉隆教授还强调了检验医师应参与制定检验项目的优化组合。近期一项关于肺栓塞诊断过程中检验项目合理性的研究显示，不合理检验项目占比高达21.7%。这引发了人们对检验项目合理性的关注。不合理的检查不仅浪费资源，还可能对患者造成不必要的负担。检验医师应与临床医师密切合作，共同制定合理、经济的检验项目组合。

在诊疗过程中，检验医师不仅要关注具体的检验结果，更要提供有价值的判断信息。例如，在判断心肌梗死的案例中，单纯的肌酸磷酸激酶（CK）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）增高并不能直接确定心肌梗死。检验医师需要全面分析患者症状和检验结果，结合其他指标如CK-MB与CK比值进行综合判断。这就要求检验医师不仅要熟悉检验技术，还要了解临床意义，与临床医师密切沟通，共同为患者提供最佳的诊断和治疗方案。

丛玉隆教授呼吁加强检验医师与临床医师的沟通与合作。通过深入了解患者的具体情况、规范操作过程、制定合理检验项目组合等方式，共同提高诊断准确性，为患者提供更优质的医疗服务。这样的合作不仅有助于减少误差、提高效率，还能更好地满足患者的需求，推动医学事业的持续发展。在临床诊断的舞台上，每一次精准的判断都关乎患者的生命健康。最近的一个案例，充分展示了沟通的重要性以及现代检验医学理念的转变。

在这个案例中，一位患者出现了疑似心肌损伤的症状。临床医师结合患者的临床表现、体征及心电图变化，进行了全面的评估。为了更准确地判断，动态监测心肌损伤的特异性指标肌钙蛋白，成为关键的一环。这一过程的重要性不容忽视，因为它能够避免漏诊或误诊，为患者的确诊和治疗提供重要依据。

在这个过程中，检验医师与临床医师的及时沟通显得尤为重要。“这个事例很好地说明了沟通的重要性。”丛玉隆强调。随着科技的进步，检验仪器已经逐步实现自动化、半自动化或微机化，先进的实验技术与仪器也在国内得到了广泛普及。这些技术和设备的进步不仅提高了实验结果的精确性和准确性，更为临床提供了许多新的指标，为诊断提供了更广阔的视野。

如何从这些指标中获取有价值的信息，如何结合临床实际，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议，这是检验医师面临的重要任务。现代检验医学已经超越了单纯提供数据的局限，检验医师所承担的责任也发生了深刻转变，从单纯的数据提供者转变为有价值的判断信息的提供者。

在这个新的时代背景下，检验医师不仅要掌握先进的实验技术，还要了解患者的整体情况、病情变化以及治疗方案。他们需要将复杂的医学原理和实验结果以通俗易懂的方式介绍给医护人员，确保医护人员能够合理地选择试验、正确地分析试验结果，并将其应用于诊断和治疗中。这是检验医学的核心内容，也是检验医师的重要职责。在这样的环境下，检验医师与临床医师的紧密合作和沟通显得尤为重要，只有携手共进，才能为患者的健康保驾护航。