老年炎症性肠病治疗前的注意事项

治疗老年炎症性肠病如同对待年轻人的炎症性肠病一样，都需要重视治疗策略的选择。糖皮质激素和免疫抑制剂并非老年人的禁忌药物，但使用时必须谨慎，以避免不良反应的发生。老年人常见的伴随疾病如糖尿病、心脏病、高血压和骨质疏松症等都需要特别注意。老年人在使用磺胺类药物时可能会出现抑郁症的症状，而糖皮质激素则有可能增加骨折的风险。

针对老年溃疡性结肠炎的全身治疗，糖皮质激素的使用量相对较高。例如，Woolrich的研究显示，老年溃疡性结肠炎患者口服泼尼松的比例达到58%，而静脉注射的比例为30%，相比之下，年轻人口服泼尼松的比例为29%，静脉注射为11%。Zimmermann也认为老年患者需要依赖糖皮质激素进行治疗。

对于克罗恩病的治疗，糖皮质激素的使用在老年人和年轻人之间存在一定的看法差异。有些学者认为老年克罗恩病的发病率相对较低，而在糖皮质激素的应用上与年轻人并无显著差异。也有学者认为老年克罗恩病患者的病死率危险性相对较低，这可能与老年患者结肠和直肠病变多发有关。

从预后的角度看，Jones和Hoare的研究发现，老年溃疡性结肠炎和年轻人溃疡性结肠炎的临床病程相似，预后也相似。Sinclair的研究显示，老年溃疡性结肠炎患者的5年复发率为40%，而整体溃疡性结肠炎的5年复发率为80%。尽管有些报道显示老年溃疡性结肠炎患者的死亡率相对较高，但死亡原因并非溃疡性结肠炎本身，而是与老年人的其他疾病有关。

值得注意的是，老年炎症性肠病患者的死亡率相对较高，尤其是克罗恩病的死亡率。Softley报告指出，老年炎症性肠病患者的死亡率（2.5％）高于年轻人（0.4％）。对于克罗恩病，特别是暴发型病例，预后可能不良，这可能与延误诊断、机体全身状况差以及伴随其他疾病等因素有关。

总体而言，老年炎症性肠病患者的治疗与年轻人相似，但需要特别关注伴随疾病和不良反应。在预后方面，虽然存在一些不利的因素，但大多数老年炎症性肠病患者的预后还是相对较好的。