巴雷特食管如何预防

1、预后状况

Barrett食管癌的预后状况并不乐观，主要原因在于多数患者在诊断时已进入晚期，此时往往伴有淋巴结和局部的转移。统计数据显示，该病症的5年生存率仅为21％至55％。在淋巴结阴性的患者中，这一数字显著上升至91％，差异极为明显。值得注意的是，Barrett食管癌的临床分期和肿瘤大小是决定患者长期生存率的关键因素。我们对51例Barrett食管癌患者的生存状况进行了分析，发现当肿瘤处于Ⅱ期且直径超过6厘米时，患者的生存率显著下降，仅为4.5％。预后与肿瘤的分化程度和外侵密切相关，而与肿瘤的具体位置、患者的年龄和性别以及手术方法关系不大。值得注意的是，Richter的研究指出，BE患者的确诊年龄普遍较高，尤其是食管腺癌的确诊年龄通常比BE晚至少10年。尽管手术对消除BE具有重要作用，但仍需进一步研究如何预防腺癌的发生。部分不适合进行手术的患者如因心肺疾病导致衰老的患者在发现该病症时的年龄约为25岁。对于这部分患者而言，预防和治疗策略尤为重要。

2、健康护理与预防

对于Barrett食管患者而言，健康护理与预防同样重要。推荐患者食用易于消化的食物，避免诱发症状的姿势和刺激性食物的摄入。对于体重超标的患者应鼓励减肥。Cameron在1992年的研究中发现，在51311例上消化道内镜检查中，有377例患者的食道出现柱状上皮病变，其发生率达到惊人的0.89％。值得注意的是，随着患者年龄的增长，该病症的发病率也在增加。在平均年龄约四十岁的人群中尤为常见。反流性食管炎患者更易出现Barrett食道病变。据一份报告指出，慢性消化性狭窄病例中有高达44％的患者出现Barrett食道病变。值得注意的是，尸检时发现的Barrett食道病例多于临床发现的病例，这证明大多数患者由于无症状而在生前未被诊断出患有Barrett食道。尽管上述数据主要来自西方的研究材料，但东方人的发病率相对较低，这可能与东方人反流食管炎的发病率低于西方人有关。为了验证这一观点并深入了解其原因，我们需要进一步积累相关材料进行研究。