眼科重症肌无力应该做哪些检查

探索重症肌无力的多层次诊断方式

对于重症肌无力的诊断，我们拥有多种精确且独特的方法。

1. 血清AChR抗体检测：利用125I-α-BuTx（125碘-α-标记银环蛇毒素）进行AChR放射免疫测定，检测人类AChR抗体。阳性抗体有助于诊断。

2. 尿液检查：肌酐排泄减少，肌酸出现，这些都是肌肉状态的重要线索。

3. 血液分析：常规周围血液检查通常正常，但血清免疫球蛋白测定显示，多数患者IgG、AchR抗体阳性，C3补体增多。周围血淋巴细胞对PHA刺激反应正常，Ach受体蛋白反应增加。少数人报告脑脊液T淋巴细胞数增加。

4. 病理切片研究：重症肌无力的肌肉变化多样，包括急性坏死伴炎性细胞渗出、进行性萎缩、淋巴细胞浸润和集结，称为淋巴泄漏；甚至个别肌纤维出现简单萎缩。

5. 药物试验：新斯明试验和滕喜龙试验是判断肌力能否恢复的重要方法。注射药物后，观察眼外肌肉力量，如症状在半小时内逐渐恢复或几乎正常，则可确定诊断。如有不适反应，如呕吐或腹痛，只需皮射阿托品即可消除。

6. 疲劳试验：在持续的自动或被动运动后，患者的肌无力症状加重。观察上睑下垂的疲劳症状或连续的肌腱反射检查，可见反射从正常变弱。

7. 感应电持续刺激试验：当感应电流反复刺激受累肌肉时，肌肉开始明显收缩，随后逐渐减弱直至停止，表现出典型的肌无力反应。

8. 冷试验：环境温度下降可以改善重症肌无力的神经肌传导阻滞，增加乙酰胆碱的释放，降低乙酰胆碱酯酶的活性。利用这一原理，冷试验可用于诊断眼型重症肌无力。

9. 肌电图检查：典型的肌电图振幅较低，注射滕西龙后振幅衰减有所改善。特征性改变表现为运动神经引起的肌肉动作电位幅度迅速下降。在单纤维肌电图上，可以看到兴奋传递的延迟或阻断。

对于重症肌无力的诊断，我们拥有多种手段进行深入探索和研究，从而确保准确的诊断结果，为治疗提供有力的依据。每一种检测方法都承载着医学的精密与严谨，组合使用更能全面揭示疾病的本质。