深静脉穿刺置管适应症和禁忌症（安全舒适解决深静脉穿刺置管难题

锁骨下静脉穿刺：安全与舒适的深静脉置管步骤

在江西省儿童医院新生儿外科，一项重要的医疗技术自2020年12月29日起得以实施深静脉穿刺置管。至今，该医院已成功为32例外周静脉穿刺困难的患儿置入了CVC（深静脉穿刺导管），为他们快速建立了长期、可持续的静脉通道。

深静脉置管（CVC）是从深静脉（如股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉）开始置管，让导管尖端到达中心静脉（上下腔静脉）的一种医疗手段。这种导管最长可留置一个月，主要用于需要长期输液治疗、外周静脉穿刺困难、接受全胃肠外营养治疗以及需要输注高渗、发泡剂、刺激性药物的患者，同时也适用于危重或大手术患者的儿童中心静脉压测量。

这个手术由于其难度和危险系数，以及需要患者的配合，在小儿患者中操作尤为困难。江西省儿童医院的科与新生儿外科联手开展的舒适深静脉置管（CVC）诊疗解决了这一难题。

在穿刺前，医生会根据患儿的各项指标采用合适的吸入方法，使患儿在安全、快速（约10秒内）入睡。在患儿安静的睡眠状态中，医生完成穿刺插管。整个过程患儿配合良好，手术时间短，成功率高。导尿后，患儿能迅速苏醒，且苏醒后无疼痛、焦虑等不适感觉，这一技术真正实现了老少皆宜。

具体来说，正确的锁骨下深静脉穿刺置管的步骤包括：

1. 术前评估：评估患儿的身体状况、血管条件及病情，确定是否适合进行深静脉穿刺置管。

2. ：根据患儿情况选择合适的方式，确保患儿在整个过程中不会感到疼痛。

3. 穿刺：医生在锁骨下区域进行穿刺，将导管置入深静脉。

4. 固定：将导管固定好，确保其在体内不会移动或脱落。

5. 术后护理：术后密切观察患儿情况，确保导管畅通无阻，防止感染等并发症的发生。

这一技术的实施，不仅解决了深静脉穿刺置管在小儿患者中的操作难题，还为那些需要长期治疗或接受特殊药物治疗的患儿提供了更加安全、舒适的医疗途径。